【鄂溫克族自治旗醫(yī)療保險服務中心稽查審核辦負責人 任明新】

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十條規(guī)定，定點醫(yī)藥機構通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務，直至由醫(yī)療保障經辦機構解除服務協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格：

（一）誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據；

（二）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料；

（三）虛構醫(yī)藥服務項目；（四）其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

定點醫(yī)藥機構以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了本條例第三十八條規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的，按照本條規(guī)定處理。

[ 10:29:05 ]

【鄂溫克族自治旗醫(yī)療保險服務中心稽查審核辦負責人 任明新】

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三條規(guī)定，醫(yī)療保障基金使用堅持以人民健康為中心，保障水平與經濟社會發(fā)展水平相適應，遵循合法、安全、公開、便民的原則。

[ 10:23:08 ]

【鄂溫克族自治旗醫(yī)療保險服務中心稽查審核辦負責人 任明新】

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第二條規(guī)定，本條例適用中華人民共和國境內基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。

[ 10:19:50 ]

【鄂溫克族自治旗醫(yī)療保險服務中心稽查審核辦負責人 任明新】

1.參保人員欺詐騙?？赡軙粫和ａt(yī)療費用聯(lián)網結算或處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

2.定點醫(yī)藥機構欺詐騙保將面臨這些處罰：解除定點服務協(xié)議、吊銷執(zhí)業(yè)資格、暫停醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務、處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

3.醫(yī)保經辦機構及其工作人員欺詐騙保將對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

此外，構成犯罪的，將會被追究刑事責任。

[ 10:11:55 ]

【鄂溫克族自治旗醫(yī)療保險服務中心稽查審核辦負責人 任明新】

1.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；

2.重復享受醫(yī)療保障待遇；

3.利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其 他非法利益；

4.使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥；

5.通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。

[ 10:06:09 ]

【鄂溫克族自治旗醫(yī)療保險服務中心稽查審核辦負責人 任明新】

1.分解住院、掛床住院；

2.違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務；

3.重復收費、超標準收費、分解項目收費；

4.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施；

5.為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；

6.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算；

7.造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。

[ 09:59:49 ]

【鄂溫克族自治旗醫(yī)療保險服務中心稽查審核辦負責人 任明新】

1.誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據；

2.偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料；

3.虛構醫(yī)藥服務項目；

4.其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

[ 09:51:22 ]

【鄂溫克族自治旗醫(yī)療保險服務中心稽查審核辦負責人 任明新】

通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式騙取醫(yī)療保障基金。

[ 09:46:10 ]

【鄂溫克族自治旗醫(yī)療保險服務中心稽查審核辦負責人 任明新】

醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，具有“?？顚Ｓ谩钡男再|，任何違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?，損害的都是全體參保人的權益，必須堅決予以打擊。

[ 09:42:20 ]

【鄂溫克族自治旗醫(yī)療保險服務中心稽查審核辦負責人 任明新】

醫(yī)療保障基金是指由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、生育保險以及城鄉(xiāng)居民大病保險等補充醫(yī)療保險等專項基金。

[ 09:35:29 ]